Экономическая библиотека

Учебники по экономике

2.7.3. Фонд обязательного медицинского страхования

  Система обязательного медицинского страхования создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, закрепленных в статье 41 Конституции Российской Федерации.
  Медицинское страхование является формой социальной защиты интересов населения в охране здоровья.
  Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование, является Закон Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее - Закон) принятый в 1991 году. Закон установил правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определил средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и заложил основу для создания в стране системы страховой модели финансирования здравоохранения.
  Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования.
  Для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан созданы Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования.
  Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования.
  Федеральный фонд ОМС осуществляет свою деятельность в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами, федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации и уставом Федерального фонда ОМС.
  Федеральный фонд ОМС является самостоятельным государственным некоммерческим финансово-кредитным учреждением. Федеральный фонд ОМС является юридическим лицом, имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в учреждениях Центрального банка Российской Федерации и других кредитных организациях, печать со своим наименованием, штампы и бланки установленного образца.
  Основными задачами Федерального фонда ОМС являются:
  - финансовое обеспечение установленных законодательством Российской Федерации прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования в целях, предусмотренных Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации;
  - обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и создание условий для выравнивания объема и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам на всей территории Российской Федерации в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
  - аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС для обеспечения финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.
  В целях выполнения основных задач Федеральный фонд ОМС:
  - осуществляет выравнивание финансовых условий деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования;
  - разрабатывает и в установленном порядке вносит предложения о размере взносов на обязательное медицинское страхование;
  - осуществляет в соответствии с установленным порядком аккумулирование финансовых средств Федерального фонда ОМС;
  - выделяет в установленном порядке средства территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на безвозвратной и возвратной основе, для выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования;
  - осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС и органами Государственной налоговой службы Российской Федерации контроль за своевременным и полным перечислением страховых взносов (отчислений) в фонды обязательного медицинского страхования;
  - осуществляет совместно с территориальными фондами ОМС контроль за рациональным использованием финансовых средств в системе обязательного медицинского страхования, в том числе путем проведения соответствующих ревизий и целевых проверок;
  - осуществляет в пределах своей компетенции организационно- методическую деятельность по обеспечению функционирования системы обязательного медицинского страхования;
  - вносит в установленном порядке предложения по совершенствованию законодательных и иных нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  - участвует в разработке базовой программы обязательного медицинского страхования граждан;
  - осуществляет сбор и анализ информации, в том числе о финансовых средствах системы обязательного медицинского страхования, и представляет соответствующие материалы в Правительство Российской Федерации;
  - организует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, подготовку специалистов для системы обязательного медицинского страхования;
  - изучает и обобщает практику применения нормативных правовых актов по вопросам обязательного медицинского страхования;
  - обеспечивает в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, организацию научно-исследовательских работ в области обязательного медицинского страхования;
  - участвует в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, в международном сотрудничестве по вопросам обязательного медицинского страхования;
  - ежегодно в установленном порядке представляет в Правительство Российской Федерации проекты федеральных законов об утверждении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на соответствующий год и о его исполнении.
  В настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения: Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.
  Источники финансовых ресурсов фонда обязательного медицинского страхования:
  1) страховые платежи работодателей в форме страховых взносов;
  2) ассигнования из федерального бюджета по целевым программам;
  3) добровольные взносы и поступления от физических и юридических лиц;
  4) доходы от использования временно свободных средств, а также средства, поступающие из бюджета регионального и местного уровней на медицинское страхование неработающего населения;
  5) трансферты федерального бюджета.
  Расходы фонда обязательного медицинского страхования:
  1) на медицинское обслуживание населения в лечебных и оздоровительных учреждениях;
  2) на оказание медицинской помощи инвалидам, находящимся в домах инвалидов и домах престарелых;
  3) оказание помощи учреждению, которое занимается лечением наркозависимости, на борьбу с ВИЧ-инфекцией по целевым программам, отдельно детские и взрослые;
  4) на финансирование расходов по борьбе с туберкулезом;
  5) строительство и оснащение медицинских центров различного профиля;
  6) содержание самого фонда;
  7) на расходы, связанные с международным сотрудничеством, научно- исследовательской работой.

 
© www.eclib.net